روابط جنسی از مهمترین ارکان زندگی زناشویی محسوب می شود و اختلال نعوظ در مردان ED یکی از شایعترین مشکلات جنسی میتوان عنوان کرد. در این مقاله به بررسی اختلال نعوظ چیست و علل آن و روشهای درمان نعوظ خواهیم پرداخت.
اختلال نعوظ چیست ؟
اختلال نعوظ یا اختلال ارکشن یا Erectile Dysfunction مخفف آن ED است و شامل ناتوانی در ایجاد و حفظ نعوظ به اندازه کافی برای مقاربت جنسی است. برآوردها حاکی از آن است که از هر 10 مرد، یک نفر در طول زندگی خود از اختلال نعوظ ( ED ) رنج می برد. درک این نکته مهم است که در بیشتر موارد، اختلال نعوظ ( ED ) نشانه یک مشکل اساسی دیگر است. اختلال نعوظ ( ED ) در هر سنی طبیعی تلقی نمی شود و ممکن است با مشکلات دیگری که در رابطه جنسی تداخل دارند، مانند کمبود میل و مشکلات ارگاسم و انزال همراه باشد. همچنین در بانوان اختلال واژینیسموس چیست را می توانید مطالعه کنید.
اختلال نعوظ چقدر شایع است ؟
تقریباً از هر 10 مرد بالغ، یک نفر در درازمدت از اختلال نعوظ رنج می برد. بسیاری از مردان گاه به گاه ناتوانی در نعوظ را تجربه می کنند، که می تواند به دلایل مختلفی مانند نوشیدن بیش از حد الکل، استرس، مشکلات رابطه یا خستگی شدید رخ دهد.
عدم موفقیت در نعوظ در کمتر از 20 درصد مواقع غیرعادی نیست و معمولاً نیازی به درمان ندارد. با این حال، عدم دستیابی به نعوظ در بیش از 50 درصد مواقع به طور کلی به این معنی است که مشکلی وجود دارد و نیاز به درمان است.
لزومی ندارد که اختلال نعوظ بخشی از افزایش سن باشد. در حالی که این درست است که برخی از مردان مسن ممکن است به تحریک بیشتری نیاز داشته باشند، هنوز هم باید بتوانند نعوظ داشته باشند و از رابطه جنسی لذت ببرند.
علل اختلال نعوظ
مشکل نعوظ می تواند توسط تعدادی از عوامل ایجاد شود، از جمله :
1- بیماری عروقی : خون رسانی به آلت تناسلی ممکن است در نتیجه بیماری عروقی مانند تصلب شرایین ( سخت شدن شریان ها ) مسدود یا باریک شود.
2- اختلالات عصبی ( مانند مولتیپل اسکلروزیس یا ام اس ) : اعصابی که تکانه ها را به آلت تناسلی می فرستند ممکن است در اثر سکته مغزی، دیابت یا دلایل دیگر آسیب ببینند.
3- حالات روانشناختی : اینها شامل استرس، افسردگی، عدم تحریک از مغز و اضطراب عملکرد است.
4- تروما یا آسیب روحی : آسیب می تواند به علائم اختلال نعوظ ( ED ) کمک کند.
5- بیماری مزمن، برخی داروها و وضعیتی به نام بیماری پیرونی نیز می تواند باعث اختلال نعوظ ( ED ) شود. عمل های سرطان پروستات، مثانه و روده بزرگ نیز ممکن است از عوامل موثر باشند. همچنین میتوانید مقاله بیماری مقاربتی چیست را مطالعه کنید.
چه داروهایی می تواند باعث اختلال نعوظ (ED) شود ؟
اختلال نعوظ یک عارضه جانبی رایج تعدادی از داروهای تجویزی است. در حالی که این داروها ممکن است یک بیماری یا شرایط را درمان کنند، با انجام این کار می‌توانند بر هورمون‌ها، اعصاب یا گردش خون مرد تأثیر بگذارند و در نتیجه اختلال نعوظ ( ED )
یا افزایش خطر اختلال نعوظ را افزایش دهند.
اگر این مشکل را تجربه کردید و فکر می کنید که ممکن است در نتیجه دارویی باشد که استفاده می کنید، مصرف دارو را قطع نکنید. اگر مشکل ادامه داشت، با پزشک خود مشورت كنید و او ممکن است بتواند داروی دیگری را تجویز کند. داروهای رایجی که ممکن است اختلال نعوظ را به عنوان یک عارضه جانبی بالقوه ذکر کنند عبارتند از :
1- دیورتیک ها ( قرص هایی که باعث افزایش جریان ادرار می شوند ).
2- داروهای ضد فشار خون ( داروهای فشار خون بالا ).
3- آنتی هیستامین ها.
4- داروهای ضد افسردگی.
5- داروهای بیماری پارکینسون.
6- داروهای ضد آریتمی (دارو برای عملکرد نامنظم قلب).
7- آرام بخش ها.
8- شل کننده های عضلانی.
9- داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی.
10- هورمون ها.
11- داروهای شیمی درمانی.
12- داروهای سرطان پروستات.
13- داروهای ضد تشنج.
سایر مواد یا داروهایی که می توانند باعث یا منجر به اختلال نعوظ ( ED ) شوند عبارتند از این داروهای تفریحی و اغلب مورد سوء استفاده قرار می گیرند :
1- الکل
2- آمفتامین ها
3- باربیتورات ها
4- کوکائین
5- ماری جوانا
6- متادون
7- نیکوتین
8- مواد افیونی
این داروها نه تنها بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند و اغلب آنها را سرکوب می کنند، بلکه می توانند آسیب جدی به رگ های خونی وارد کنند که منجر به اختلال نعوظ ( ED ) دائمی می شود.
افسردگی و اختلال نعوظ ( ED ) چگونه مرتبط هستند ؟
برای برخی از مردان، افسردگی می تواند با اختلال نعوظ (ED) همراه باشد. معمولاً برای مردان مبتلا به اختلال نعوظ ( ED ) احساس عصبانیت، ناامیدی، غمگینی، عدم اطمینان از خود یا حتی کمتر « مردانه » دارند. چنین احساساتی ممکن است منجر به کمبود عزت نفس و در موارد شدید به افسردگی شود.
افسردگی همراه با این اختلال قابل درمان است. اولین قدم برای رسیدگی به نگرانی های خود در مورد افسردگی مرتبط با این مشکل است که با خود، شریک زندگی و پزشک خود صادق باشید. پس از آشکار شدن افسردگی، مقابله با آن آسان تر و کمتر استرس زا خواهد بود.
تشخیص این اختلال
از آنجایی که علل مختلفی برای اختلال نعوظ ( ED ) وجود دارد، چندین آزمایش مختلف وجود دارد که پزشک شما ممکن است برای تشخیص بیماری و تعیین علت آن استفاده کند. تنها پس از مشخص شدن علت اختلال نعوظ می توان آن را به طور موثر درمان کرد.
قبل از انجام هر آزمایش، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد. پزشک همچنین درباره سابقه شخصی و جنسی شما با شما مصاحبه خواهد کرد. برخی از این سوالات بسیار شخصی خواهند بود و ممکن است مزاحم به نظر برسند. با این حال، مهم است که به این سوالات صادقانه پاسخ دهید. سوالات پرسیده شده ممکن است شامل موارد زیر باشد :
1- در حال حاضر از چه داروها یا داروهایی استفاده می کنید ؟ این شامل داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، گیاهان دارویی، مکمل های غذایی و داروهای غیرقانونی است.
2- آیا مشکلات روانی مانند استرس، اضطراب و افسردگی داشته اید ؟
3- اولین بار چه زمانی متوجه علائم این اختلال شدید ؟
4- دفعات، کیفیت و مدت نعوظ هایی که داشته اید چقدر بوده است ؟
5- ویژگی های شرایطی که برای اولین بار تحت آن اختلال نعوظ رخ داد چیست ؟
6- آیا نعوظ را در شب یا صبح تجربه کردید ؟
7- از چه تکنیک های جنسی استفاده می کنید ؟
8- آیا در رابطه جنسی فعلی شما مشکلی وجود دارد ؟
همچنین ممکن است پزشک بخواهد با شریک جنسی شما مصاحبه کند، زیرا ممکن است شریک جنسی شما بتواند دلایل زمینه‌ای را به شما ارائه دهد.
پس از معاینه فیزیکی و بحث، پزشک ممکن است هر یک از آزمایشات زیر را برای تشخیص بیشتر بیماری شما تجویز کند :
1- شمارش کامل خون ( CBC ) : این مجموعه ای از آزمایشات خون است که از جمله موارد دیگر، می تواند وجود کم خونی را تشخیص دهد. کم خونی به دلیل تعداد کم گلبول های قرمز خون ایجاد می شود و می تواند باعث خستگی شود که به نوبه خود می تواند باعث اختلال نعوظ ( ED ) شود.
2- آزمایش‌های عملکرد کبد و کلیه : این آزمایش‌های خون ممکن است نشان دهند که آیا اختلال نعوظ ( ED ) ممکن است به دلیل عملکرد نادرست کلیه یا کبد شما باشد.
3- پروفایل لیپید : این آزمایش خون سطح لیپیدها ( چربی ها ) مانند کلسترول را اندازه گیری می کند. سطوح بالا ممکن است نشان دهنده آترواسکلروز ( سخت شدن شریان ها ) باشد که می تواند بر گردش خون در آلت تناسلی تأثیر بگذارد.
4- تست عملکرد تیروئید : یکی از عملکردهای هورمون های تیروئید تنظیم تولید هورمون های جنسی است و کمبود این هورمون ها ممکن است به اختلال نعوظ ( ED ) کمک کند یا باعث ایجاد آن شود.
5- مطالعات هورمونی خون : سطح تستوسترون و/ یا پرولاکتین در خون ممکن است برای بررسی وجود ناهنجاری در هر یک از این هورمون های جنسی اندازه گیری شود.
6- تجزیه و تحلیل ادرار : تجزیه و تحلیل ادرار می تواند اطلاعات زیادی از جمله اطلاعات در مورد پروتئین، قند و سطح تستوسترون ارائه دهد. اندازه گیری غیرعادی این مواد می تواند نشان دهنده دیابت، بیماری کلیوی یا کمبود تستوسترون باشد که همگی می توانند باعث اختلال نعوظ ( ED ) شوند.
7- سونوگرافی دوبلکس : این شاید بهترین آزمایش برای ارزیابی اختلال نعوظ ( ED ) باشد. سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا برای گرفتن ” تصاویر ” از بافت های بدن استفاده می کند. برای افراد مبتلا به اختلال نعوظ ( ED )، سونوگرافی ممکن است برای ارزیابی جریان خون و بررسی علائم نشت وریدی، آترواسکلروز ( سخت شدن شریان ها ) یا اسکار بافتی مورد استفاده قرار گیرد. این آزمایش هم در حالت نعوظ آلت تناسلی ( معمولاً با تزریق دارویی که نعوظ را تحریک می کند ایجاد می شود ) و هم زمانی که نرم است انجام می شود.
راه های درمان اختلال نعوظ
هر نوع درمان مزایا و معایب خاص خود را دارد. گزینه های خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا بهترین درمان را برای شما تعیین کند.
اولین قدم برای درمان اختلال نعوظ ( ED )، یافتن علت زمینه ای است. سپس درمان مناسب می تواند آغاز شود. تعدادی گزینه غیرجراحی و جراحی وجود دارد که می تواند به مرد کمک کند تا عملکرد جنسی طبیعی خود را به دست آورد.
1- آموزش و ارتباطات : آموزش در مورد رابطه جنسی، رفتارهای جنسی و پاسخ های جنسی ممکن است به مرد کمک کند تا بر اضطراب خود در مورد اختلال عملکرد جنسی غلبه کند.
صحبت صادقانه با شریک زندگی خود در مورد نیازها و نگرانی های خود نیز ممکن است به غلبه بر بسیاری از موانع برای زندگی جنسی سالم کمک کند.
2- دارو درمانی : داروهایی مانند سیلدنافیل (Viagra یا ویاگرا )، واردنافیل ( Levitra )، یا تادالافیل (Cialis) ممکن است با افزایش جریان خون در آلت تناسلی به بهبود عملکرد جنسی در مردان کمک کنند. مردانی که از داروهای حاوی نیترات مانند نیتروگلیسیرین استفاده می کنند، نباید از داروهای خوراکی اختلال نعوظ ( ED ) استفاده کنند. ترکیب نیترات ها و این داروهای خاص می تواند باعث کاهش فشار خون ( هیپوتانسیون ) شود.
شایع ترین عوارض جانبی این داروها سوء هاضمه، احتقان بینی، گرگرفتگی، سردرد و اختلال بینایی موقت است.
3- کمک های مکانیکی : وسایل کمکی مانند دستگاه های خلاء و حلقه های انقباض آلت تناسلی به عنوان کمک کننده نعوظ برای برخی از مردان عمل می کند.
دستگاه انقباض خلاء سیلندری است که روی آلت تناسلی قرار می گیرد. هوا از سیلندر خارج می شود که خون را به آلت تناسلی می کشد و باعث نعوظ می شود. نعوظ با لیز خوردن یک نوار از پایه سیلندر و روی پایه آلت تناسلی حفظ می شود. باند می تواند تا 30 دقیقه در جای خود بماند. دستگاه وکیوم را می توان با خیال راحت برای درمان بیشتر علل نارسایی نعوظ استفاده کرد. عدم خود به خودی، ناراحتی و دست و پا گیر بودن دستگاه بزرگترین نگرانی بیماران به نظر می رسد.
4- درمان با تزریق به آلت تناسلی ( درمان تزریق داخلی ) : به مردان آموزش داده می شود که چگونه داروها را مستقیماً به اتاق های نعوظ آلت تناسلی تزریق کنند تا نعوظ ایجاد کنند. تزریق درمانی در درمان طیف گسترده ای از مشکلات نعوظ ناشی از عروق خونی، عصبی و شرایط روانی موثر است.
مرد با استفاده از یک سوزن و سرنگ کوچک، مقدار کمی دارو را به کنار آلت تناسلی خود تزریق می کند. این دارو رگ های خونی را شل می کند و اجازه می دهد خون به داخل آلت تناسلی برود.
شایع ترین عوارض جانبی، درد و اسکار آلت تناسلی ( فیبروز ) است. در موارد بسیار نادر، بیماران مبتلا به بیماری‌های مغزی و عروقی یا بیماری‌های قلبی عروقی شدید ممکن است نتوانند سرگیجه و فشار خون بالا را که گهگاه در اثر تزریق درمانی ایجاد می‌شود، تحمل کنند.
5- روانشناسی و درمان جنسی ( سكس تراپی ) : دلایل روانشناختی ممکن است به نارسایی نعوظ کمک کنند حتی زمانی که یک علت ارگانیک واضح وجود داشته باشد.
درمان با یک مشاور آموزش دیده می تواند به فرد کمک کند تا احساسات اضطراب، ترس یا گناه را که ممکن است بر اختلال عملکرد جنسی تأثیر بگذارد، برطرف کند.
هنگامی که مشاوره توسط یک متخصص جنسی ماهر ارائه می شود، رابطه جنسی می تواند برای اکثر مردان مفید باشد. سکس تراپی همچنین به شریک زندگی مرد کمک می کند تا مشکلات را بپذیرد و با آن کنار بیاید.
بیماری که اختلال نعوظ ( ED ) او دلیل روانشناختی مشخصی دارد، باید قبل از انجام هر گونه درمان دارویی، مشاوره روان شناسی دریافت کند.
6- هورمون تراپی ( هورمون درمانی ) : سطوح پایین هورمون ممکن است در اختلال نعوظ ( ED ) نقش داشته باشد. جایگزینی هورمون در قالب ژل های موضعی، کرم ها، پچ ها، تزریق ها تنها پس از ارزیابی پزشک استفاده می شود.
7- جراحی پروتز آلت تناسلی : پروتزهای بادی آلت تناسلی در طی جراحی سرپایی کاشته می شوند. هنگامی که آنها بخشی از بدن یک مرد هستند، او را قادر می سازند تا هر زمان که بخواهد نعوظ داشته باشد. استفاده از پروتز باعث حفظ حس آلت تناسلی، ارگاسم و انزال در اکثر مردان می شود.
متداول ترین ایمپلنت آلت تناسلی شامل یک جفت سیلندر بادی است که با جراحی در اتاقک های نعوظ آلت تناسلی کاشته می شوند. سیلندرها از طریق لوله به یک مخزن مایع در زیر ماهیچه های شکم و به یک پمپ در داخل کیسه بیضه متصل می شوند.
آیا می توان از اختلال نعوظ پیشگیری کرد ؟
برای افرادی که به دلیل رفتار شخصی در معرض خطر ابتلا به مشکل نعوظ هستند، ممکن است اقداماتی برای جلوگیری از وقوع آن انجام شود. با این حال، علل دیگر ممکن است قابل پیشگیری نباشند. در حال حاضر تعدادی از مطالعات ارتباط بین اختلال نعوظ و چاقی، کلسترول بالا، فشار خون بالا، دیابت و بیماری قلبی را نشان می دهند.
توصیه های زیر ممکن است به پیشگیری از ED یا بهبود مشکل در صورت وجود آن کمک کند :
1- رژیم غذایی سالم داشته باشید : رژیم غذایی که مصرف چربی های اشباع شده را محدود می کند و شامل چندین بخش از میوه ها، سبزیجات و غلات کامل است می تواند برای مردان مبتلا به اختلال نعوظ مفید باشد.
2- کاهش کلسترول : کلسترول بالا می تواند شریان های منتهی به آلت تناسلی ( آترواسکلروز ) را سفت، تنگ یا مسدود کند. مردان می توانند کلسترول را از طریق رژیم غذایی، ورزش و دارو کاهش دهند.
3- وزن سالم را حفظ کنید
4- به طور منظم ورزش كنید : ورزش منظم ممکن است خطر اختلال نعوظ ( ED ) را کاهش دهد. ورزش هایی را انتخاب کنید که از آنها لذت می برید و بخشی منظم از روز شما را تشکیل می دهند. علاوه بر کاهش خطر اختلال نعوظ، ورزش همچنین می تواند به شما در مدیریت استرس کمک کند. قبل از شروع هر برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.
شما میتوانید جهت دریافت مشاوره جنسی و سکسولوژی با کلینیک ژوآ تماس بگیرید.
منابع:
http://www.urologyhealth.org/
http://www.aafp.org/
my.clevelandclinic.org
