با ورود به عالم روان‌درمانی و جنسی، مفهوم اتحاد درمانی به عنوان یک رابطه فوق‌العاده مهم و تأثیرگذار بین درمانگر و درمانجو به وجود آمده است. این اتحاد، با ایجاد یک تعامل متقابل و محترم بین دو طرف، نقش بسیار موثری در بهبود نتایج درمانی ایفا می‌کند. آیا تا به حال به این فکر کرده‌اید که چگونه یک مربی فوتبال باعث تغییرات عمیق در بازیکنانش می‌شود؟ این همان اتحاد درمانی است که در زمینه‌ی روان‌درمانی و به‌طور خاص در سکس‌تراپی نقش آفرینی می‌کند. به امید اینکه در این مقاله به بررسی عمیق‌تر این اصل بنیادین و فرآیندهای جذاب آن در سکس‌تراپی خواهیم پرداخت و نقش آن در بهبود روابط جنسی و رضایت جنسی افراد را بررسی خواهیم کرد.
اتحاد درمانی چیست؟
پیوند حرفه ایی بین درمانگر و درمانجو است که یک رابطه متقابل می باشد؛ در واقع تعاملی بین متخصص مراقبت بهداشت و بیمار هم در حیطه روانشناسی و مشاوره مطرح است هم در سایر حرفه های پزشکی و همچنین توانبخشی صدق می کند. اتحاد درمانی بر روی نتایج درمان تاثیر به سزایی می گذارد.
درمانگر نقش تسهیل گر را دارد؛ رویکردی مشارکتی می باشد؛ مراجع محور است؛ برای فعال شدن مراجع در در مان خودش نیاز است.
همدلی به معنی دلسوزی، گریه کردن، دست گرفتن، بغل کردن و بغض کردن نیست.
نیاز است در اتحاد درمانی درمانگر به صورت مداوم Self monitoring داشته باشد.
سکس تراپی پیست؟
سکس تراپی نوعی گفتگو درمانی است که برای کمک به افراد و زوج هایی که مشکلاتی را برای دستیابی به رضایت جنسی تجربه می کنند طراحی شده است.
عوامل فیزیکی، روانی و عاطفی همگی می توانند باعث ایجاد چالش های جنسی شوند. هدف یک سکس تراپیست یا درمانگر جنسی کمک به فرد یا زوج است تا به این مسائل رسیدگی کند و زندگی جنسی رضایت‌بخش‌تری داشته باشد.
سکس درمانی شامل تماس جنسی بین مراجع و درمانگر نیست.
جلسات سکس تراپی چگونه است؟
مانند هر روان درمانی، سکس درمانی شامل صحبت در مورد مسائل است. به طور کلی، درمانگر و درمانگر جنسی درباره هر تجربه، احساسات و نگرانی هایی که ممکن است به نارضایتی و چالش های جنسی مراجع کمک کند، بحث می کنند. آنها همچنین بر روی مکانیسم های مقابله ای کار خواهند کرد تا زندگی جنسی رضایت بخش تری حاصل شود.
درمانگرهای جنسی ممکن است به مراجعین خود “تکالیف” بدهند. این ممکن است بسته به فرد یا زوج متفاوت باشد و می تواند شامل تکالیفی باشد که برای افزایش آموزش جنسی و بهبود ارتباطات بین شرکا طراحی شده اند. درمانگرهای جنسی نیز ممکن است آزمایشات جنسی را تعیین کنند و تکالیف خود را متمرکز کنند.
اگر آن ها مشکوک باشند که یک نگرانی فیزیکی در پشت چالش های جنسی وجود دارد، درمانگر ممکن است مراجع را به یک پزشک ارجاع دهد. به نوبه خود، پزشک و درمانگر ممکن است با هم همکاری کنند تا به مشکل فیزیکی رسیدگی کنند و در عین حال مراجع را به سمت رسیدن به اهداف جنسی خود راهنمایی کنند.
فواید سکس تراپی
رابطه جنسی می تواند به افراد و زوج ها کمک کند تا:
درک واقع بینانه از رابطه جنسی و لذت به دست آورید.
شناسایی و رسیدگی به علل زمینه ای مسائل جنسی.
رشد کنند و ارتباط جنسی عمیق تری با خود و شریک زندگی خود حفظ کنند.
چه کسی به جلسات سکس تراپی نیاز دارد؟
افرادی که اختلال عملکرد جنسی را تجربه می کنند ممکن است از جمله افرادی باشند که می توانند بیشترین سود را از درمان جنسی داشته باشند.
اختلال عملکرد جنسی ساده شده یک اصطلاح کلی برای مشکلات مکرر مختلف مرتبط با رابطه جنسی است و شامل موارد زیر است:
- اختلال تاخیر در انزال
- اختلال نعوظ
- اختلال میل جنسی مردانه
- اختلال انزال زودرس
- اختلال ارگاسم زنان
- اختلال میل جنسی/برانگیختگی زنان
- درد تناسلی لگنی/اختلال دخول
- اختلال عملکرد جنسی ناشی از مواد/دارو
- سایر اختلالات جنسی مشخص شده
- اختلال عملکرد جنسی نامشخص
این اختلالات می تواند باعث عدم علاقه به رابطه جنسی، اعتماد به نفس پایین، اضطراب عملکرد جنسی، مقاربت دردناک و ناتوانی در برانگیختگی یا رسیدن به ارگاسم شود که به طور جدی بر توانایی فرد برای لذت بردن از یک زندگی جنسی سالم و رضایت بخش تاثیر می گذارد.
اختلال عملکرد جنسی می تواند دلایل فیزیکی یا روانی داشته باشد. گاهی اوقات، با سابقه سوء استفاده همراه است.
تاریخچه اتحاد درمانی:
ابتدا فروید در سال 1912 انتقال و انتقال متقابل را عنوان کرد. یعنی در طی درمان احساسات و عواطفی را ناخودآگاه مراجع نسبت به درمانگر احساس می کند و بالعکس.
راجرز در سال 1951 تحقیقات بیشتری در این زمینه انجام داد؛ همدلی را مطرح کرد که در واقع ویژگی اصلی رویکرد خودش هم بود و هم ویژگی اصلی اتحاد درمانی.
اندرسون و همکاران در سال 1962 همدلی را ویژگی مهمی در پیوند درمانی مفهوم سازی کردند.
هوگارد در سال 1994 داده های سال های قبل از افراد مختلف را در یک ساختار مفهومی به دو شاخه تقسیم بندی کرد:
- حوزه روابط شخصی: اشاره به جنبه اجتماعی-عاطفی رابطه درمانگر و درمانجو دارد.
- حوزه مشارکتی: بیشتر به جنبه های مرتبط با کار، تعیین هدف و برنامه ریزی درمان اشاره دارد.
مارتین، گارسگ، دیویس در سال 2000 گفتند اتحاد درمانی پیوند مشارکتی و عاطفی بین درمانگر و درمانجو می باشد که عنصر اساسی در فرایند درمانی محسوب می شود.
اجزای یک اتحاد درمانی در سکس تراپی:
توسط Bordin مطرح شد که 3 مولفه دارد برای یک اتحاد درمانی قوی:
- توافق بر سر اهداف (هدف مشترک)
- توافق در مورد مداخلات (تصمیم گیری مشترک)
- پیوند موثر بین درمانگر و درمانجو (رابطه درمانی)
اهداف باید SMART باشند:
- Specific مشخص
- Measurable قابل اندازه گیری
- Attainable قابل دستیابی
- Relevant مرتبط
- Time limited دارای زمان محدود
این توافق باعث افزایش پایبندی به اهداف می شود که در نهایت منجر به رضایت و انگیزه درمانجو و در نهایت بهبود نتایج می شود و تاثیر مثبتی بر اتحاد درمانی دارد. اگر این تعیین هدف از سوی درمانگر باشد موجب نارضایتی درمانجو می شود و تاثیر منفی بر اتحاد درمانی می گذارد.
همچنین فرآیندی برای تصمیم گیری مشترک توسط Elwyn و همکارانش بیان شده است. به موجب آن می توانیم از طریق یک رویکرد 3 مرحله ای حرکت کنیم:
- Choice Talk
- ابتدا به عقب برگردیم
- پیشنهاد انتخاب را به درمانجو واگذار کنیم
- انتخاب را توجیه کنیم یعنی ترجیحات را در نظر بگیریم
- واکنش مراجع را بررسی کنیم
- Option Talk
- دانش مراجع را بررسی کنیم
- گزینه ها را فهرست کنیم ( اولویت بندی کنیم )
- Decision Talk
- مضرات و فواید را در نظر بگیریم
- حمایت از تصمیم گیری مراجع را به او ارائه دهیم
- خلاصه و جمع بندی کنیم
- بر روی تصمیم گیری بحث کنیم
- روی ترجیحات تمرکز کنیم
- ترجیحات را استخراج کنیم
- به سمت یک تصمیم مشترک حرکت کنیم
- پیشنهادهایی که به مراجع می دهیم را با او بررسی کنیم
مولفه های اتحاد درمانی در سکس تراپی:
مولفه‌هایی که به ایجاد یک رابطه درمانی قوی کمک می‌کنند عبارتند از:
- مهارت ارتباطی مناسب
- گوش دادن فعال
- همدلی
- دوستی
- تشویق
- اعتماد به نفس
- ارتباط غیر کلامی
- مهارت های عملی
- آموزش به مراجع به صورت ساده و واضح
- تخصص و آموزش درمانگر
- در نظر گرفتن نظرات و ترجیحات مراجع
- عوامل سازمانی و محیطی
- دادن زمان کافی به مراجع برای ارزیابی و مدیریت کامل و مناسب جلسات
- انعطاف پذیری با قرار ملاقات و مراقبت از مراجع.
درمان مراجع محوری مراقبت های بهداشتی مشارکتی را بین پزشکان، بیماران، مراجعان و خانواده های آن ها ایجاد می کند. به تصمیمات و خواسته ها، نیازها و ترجیحات مراجعان احترام می گذارد و بیماران از آموزش و حمایت لازم برای تصمیم گیری برخوردار می شوند و در مراقبت خود شرکت می کنند. اساسا، مراقبت مراجع محور، مراقبتی است که تضمین می کند نیازها، ارزش ها و ترجیحات مراجع همه تصمیمات بالینی را هدایت می کند.
همچنین مهارت های ارتباطی خوب ابزاری جدایی ناپذیر برای دستیابی به یک اتحاد درمانی قوی است و تحقیقات نشان داده است که ارتباط موثر همچنین منجر به افزایش پایبندی و رضایت بیمار می شود. مید و بوور پنج بعد کلیدی مراقبت بیمار محور را شناسایی کردند که با یک اتحاد درمانی مثبت مرتبط است:
استفاده از دیدگاه زیست روانی اجتماعی: مراجع و درمانگر را به عنوان یک فرد ببینید و همچنین به مراجع آموزش می دهد که چگونه سبک زندگی خود را برای داشتن کیفیت زندگی بهتر تنظیم کند. نه تنها این عامل بلکه در سال‌های اخیر، محققان و پزشکان عوامل دیگری مانند معنوی، اقتصادی، فرهنگی و سیاسی را هم به این دیدگاه اضافه کرده‌اند.
تقسیم قدرت و مسئولیت بین درمانگر و درمانجو: اگرچه مدل زیست روانی-اجتماعی به دنبال رسیدگی به همه عوامل پیرامون مراجع است، ولی ممکن است برای درک کامل تجربه او کافی نباشد. ما باید درک کنیم که هر مراجع ممکن است تجربه درد مشابهی را متفاوت درک کند. برانگیختن ترس ها، انتظارات و احساسات مراجع در مورد مشکل اش باید یکی از دغدغه های اصلی ما باشد.
از آن جایی که هم اتحاد درمانی و هم مراقبت مراجع محور رابطه بین درمانگر و درمانجو را تایید می کنند، منطقی است که به کیفیت مهارت های درمانگر اهمیت داده شود. لذا آموزش مهارت های ارتباطی متخصصان به عنوان راهی برای بهبود اتحاد درمانی و تشویق همکاری با مراجع در تصمیم گیری های درمانی توصیه می شود.
بر اساس تحقیقات انجام شده اتحاد درمانی بر روی کاهش وزن، کمر درد مزمن، بیماری قلبی تنفسی و همچنین بیماری های عضلانی تاثیرگذار بوده است. یک اتحاد درمانی ضعیف می تواند پتانسیل بهبود را تضعیف کند.
اندازه گیری اتحاد درمانی:
به دلیل پیچیدگی اتحاد درمانی، یافتن یک اندازه گیری کامل، دشوار می باشد. با این حال، اظهارات خود مراجع مناسب تر می باشد، زیرا درک مراجع از اتحاد درمانی پیش‌بینی‌کننده بهتری نسبت به درک درمانگر است.
گردآورندگان و مترجمان: طوبی برجی و بهاره زاددهش
منابع:
https://www.physio-pedia.com/Therapeutic_Alliance
https://www.medicalnewstoday.com/articles/sex-therapy#what-it-is
